BỘ VĂN HÓA, THỂ THAO VÀ DU LỊCH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

    Kính gửi: Cục Bản quyền tác giả

Ảnh

(3x4cm)

j                         THÔNG TIN NGƯỜI YÊU CẦU CẤP/ CẤP LẠI THẺ GIÁM ĐỊNH VIÊN  

                                                                        QUYỀN TÁC GIẢ, QUYỀN LIÊN QUAN

Họ và Tên:

Năm sinh:                                                                     Nơi sinh:

Số CMND:                                                                    Cấp ngày:

Địa chỉ:                                                    

Điện thoại:                                                                  Email: 

k                                             NỘI DUNG YÊU CẦU

— Yêu cầu cấp Thẻ lần đầu

— Yêu cầu cấp lại Thẻ                                Số Thẻ đã cấp:

 Lý do cấp lại:  — Thẻ bị mất    — Thẻ bị hư hỏng 

l                                         CHUYÊN NGÀNH GIÁM ĐỊNH

— Quyền tác giả

— Quyền liên quan

m                  CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG HỒ SƠ

— Tờ khai theo mẫu

— Bản sao kết quả đạt yêu cầu kiểm tra nghiệp vụ giám định quyền tác giả, quyền liên quan

— Bản sao Giấy chứng minh thư nhân dân

— 02 ảnh màu cỡ 3x4 cm

— Thẻ đã cấp (nếu yêu cầu cấp lại, trừ trường hợp bị mất)   

— Văn bản chấp nhận được miễn kiểm tra nghiệp vụ giám định

— Văn bản yêu cầu cấp lại

HỒ SƠ GỒM CÁC TÀI LIỆU

(Dành cho cán bộ nhận hồ sơ)

—

—

—

—

—

—

  …                                                         CAM KẾT CỦA NGƯỜI YÊU CẦU

Tôi xin cam đoan các thông tin, tài liệu trong hồ sơ là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

                                                               Làm tại: …..  ngày … tháng … năm…

                                                        Người yêu cầu

                                                       (Ký, ghi rõ họ tên)