Công ty Luật Khai Phong

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------

......................... , ngày ......  tháng .......  năm ..........

Thời điểm nhận hồ sơ:

_ _ _ giờ _ _ _  phút, ngày _ _ _  / _ _ _  / _ _ _ _

Vào Sổ tiếp nhận hồ sơ:

Quyển số_ _ _ _ _ _ _ _  Số thứ tự _ _ _ _ _ _ _ _ _

Cán bộ đăng ký

(ký và ghi rõ họ, tên)

ĐƠN YÊU CẦU XOÁ ĐĂNG KÝ THẾ CHẤP QUYỀN SỬ DỤNG ĐẤT, TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT

(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 20/2011/TTLT-BTP-BTNMT ngày 18 tháng 11 năm 2011 của Bộ Tư pháp và Bộ Tài nguyên và Môi trường)

Kính gửi:.............................................................................................

...........................................................................................................

PHẦN KÊ KHAI CỦA NGƯỜI YÊU CẦU XOÁ ĐĂNG KÝ THẾ CHẤP

1. Người yêu cầu xóa

     Bên thế chấp

     Bên nhận thế chấp

đăng ký thế chấp:

     Người được ủy quyền

1.1. Tên đầy đủ của tổ chức, cá nhân: (viết chữ IN HOA) .....................................................................................

………………………………………………………………………………………………

1.2. Địa chỉ liên hệ: ...........................................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………..

1.3. Số điện thoại (nếu có):..................... ……………… Fax (nếu có):.

   Địa chỉ email (nếu có):......................... ............................................................................................

1.4.      Chứng minh nhân dân                             Hộ chiếu

    Số:...............................................................................................................................................................

    Cơ quan cấp ……………………………… cấp ngày ................................. … tháng ........ ….. năm ..

             GCN đăng ký kinh doanh                        QĐ thành lập                      GP đầu tư

     Số:..............................................................................................................................................................

Cơ quan cấp ……………………………………. cấp ngày ……. tháng ….. năm ...............

2. Yêu cầu xóa đăng ký thế chấp đối với các tài sản sau đây:

2.1. Quyền sử dụng đất                  

2.1.1. Thửa đất số:................... ………………..; Tờ bản đồ số (nếu có): ......... ;

   Loại đất ................................ …………………………………………………………………...

2.1.2. Địa chỉ thửa đất: ...................................................................................................................................... .

……………………………………………………………………………………………….

2.1.3. Diện tích đất thế chấp: ………………………………………………………… m2

   (ghi bằng chữ:.............................................................................................................................................. )

2.1.4. Giấy tờ về quyền sử dụng đất:

a) Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, quyền sở hữu nhà ở và tài sản khác gắn liền với đất:

    Số phát hành: ……………………………., số vào sổ cấp giấy: .................

    Cơ quan cấp: …………………………….., cấp ngày …….. tháng ……. năm ....................

b) Giấy tờ khác về quyền sử dụng đất: ...............................................................................................................           

.......................................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................           

........................................................................................................................................................................

2.2. Tài sản gắn liền với đất:

2.2.1. Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất, quyền sở hữu nhà ở và tài sản khác gắn liền với đất:

    Số phát hành:......................................, số vào sổ cấp giấy:............................................................................

    Cơ quan cấp: ………………………………….., cấp ngày ……. tháng …. năm ..................................

2.2.2. Số của thửa đất nơi có tài sản: ................................... ; Tờ bản đồ số (nếu có): .........................................

2.2.3. Mô tả tài sản thế chấp: .............................................................................................................................

........................................................................................................................................................................           

........................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................

3. Hợp đồng thế chấp: số (nếu có) ................................................... , ký kết ngày......... tháng .......  năm .........

4. Lý do xóa đăng ký: .....................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................           

........................................................................................................................................................................  

5. Tài liệu kèm theo: .......................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................           

........................................................................................................................................................................

6. Phương thức nhận kết quả đăng ký:

     Nhận trực tiếp

     Nhận qua đường bưu điện (ghi rõ địa chỉ)

……………………………………………………………………………………………………………………

Các bên cam đoan những thông tin được kê khai trên đơn này là trung thực, đầy đủ, phù hợp với thoả thuận của các bên và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các thông tin đã kê khai.

BÊN THẾ CHẤP

(HOẶC NGƯỜI ĐƯỢC BÊN THẾ CHẤP ỦY QUYỀN)

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu, nếu là tổ chức)

BÊN NHẬN THẾ CHẤP

(HOẶC NGƯỜI ĐƯỢC BÊN NHẬN THẾ CHẤP ỦY QUYỀN)

(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu, nếu là tổ chức)

PHẦN CHỨNG NHẬN CỦA CƠ QUAN ĐĂNG KÝ

Văn phòng đăng ký quyền sử dụng đất (Phòng Tài nguyên và Môi trường):...................................................

........................................................................................................................................................................

Chứng nhận đã xoá đăng ký thế chấp theo những nội dung được kê khai tại đơn này.

.........................  ngày .........  tháng.......... năm...............

THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN ĐĂNG KÝ

(Ghi rõ chức danh, họ tên, ký và đóng dấu)