Công ty Luật Khai Phong

Phụ lục 9

(Ban hành kèm theo Thông tư  số 10/2012/TT-BXD

ngày 20 tháng 12 năm 2012 của Bộ Xây dựng)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

 

 

BẢN KÊ KHAI KINH NGHIỆM CỦA TỔ CHỨC THIẾT KẾ

 

1. Tổ chức thiết kế:

1.1. Tên:

1.2. Địa chỉ:

1.3. Số điện thoại:

1.4. Nội dung đăng ký kinh doanh:

2. Kinh nghiệm thiết kế:

2.1. Kê 3 công trình đã thiết kế tương tự như công trình đề nghị cấp phép:

            a)

            b)

            c)

2.2. Tổ chức trực tiếp thiết kế:

            a) Số lượng:

            Trong đó:

            - KTS:

            - KS các loại:

            b) Chủ nhiệm thiết kế:

            - Họ và tên:

            - Số chứng chỉ (kèm photocopy chứng chỉ):

            - Công trình đã chủ nhiệm, chủ trì (tên công trình, quy mô, chủ đầu tư, địa chỉ):

            c) Chủ trì thiết kế các bộ môn (kê khai đối với tất cả các bộ môn):

            - Họ và tên:

            - Số chứng chỉ (kèm photocopy chứng chỉ):

            - Công trình đã chủ nhiệm, chủ trì (tên công trình, quy mô, chủ đầu tư, địa chỉ):

                                                                             ...... ..,   Ngày ..... tháng .... năm ....

                                                                                           Đại diện đơn vị thiết kế

< Lùi		Tiếp theo >