Công ty Luật Khai Phong

Mẫu số 06/TT-LLTP: PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP SỐ 1
Ban hành kèm theo Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 06 năm 2011 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu số lý lịch tư pháp

Mẫu số 06/TT-LLTP

 

…..……………. ……………………………..1 -------------------------- Số: ……./....... .......

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------------------------------ ………, ngày…… tháng …… năm………

 

 

PHIẾU LÝ LỊCH TƯ PHÁP SỐ 1

 

 

Căn cứ Luật Lý lịch tư pháp ngày 17 tháng 6 năm 2009;

Căn cứ Nghị định số 111/2010/NĐ-CP ngày 23 tháng 11 năm 2010 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Lý lịch tư pháp;

Căn cứ Thông tư số 13/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn sử dụng biểu mẫu và mẫu sổ lý lịch tư pháp,

 

XÁC NHẬN:

1. Họ và tên 2:.................................................................................................2.Giới tính………

3. Ngày, tháng, năm sinh:….../…../…… 4. Nơi sinh3:      

5. Quốc tịch:................................................................................................................................

6. Nơi thường trú4:       

           

7. Nơi tạm trú 5:           

8. Giấy CMND/Hộ chiếu:........................................6Số: 

   Cấp ngày...........tháng..........năm..............Tại:

9. Tình trạng án tích:     

 

STT	SỐ BẢN ÁN; NGÀY THÁNG NĂM ; TÒA ÁN ĐÃ TUYÊN	TỘI DANH – ĐIỀU KHOẢN CỦA BLHS ĐƯỢC ÁP DỤNG	HÌNH PHẠT CHÍNH	HÌNH PHẠT BỔ SUNG

 

10.Thông tin về cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã7:    

……….......................................................................................................................................

 

SỐ QUYẾT ĐỊNH, NGÀY THÁNG NĂM, TÒA ÁN RA QUYẾT ĐỊNH
CHỨC VỤ BỊ CẤM ĐẢM NHIỆM
THỜI HẠN KHÔNG ĐƯỢC THÀNH LẬP, QUẢN LÝ DN, HTX

 

                                      

Trang……

 (Phiếu này gồm có……trang)

 

NGƯỜI LẬP PHIẾU (Ký, ghi rõ họ tên)

GIÁM ĐỐC (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Ghi chú:

 

1  Ghi rõ tên cơ quan quản lý cơ sở dữ liệu lý lịch tư pháp.

2 Viết bằng chữ in hoa, đủ dấu.

3 Ghi rõ tỉnh/ thành phố trực thuộc Trung ương.

4,5 Trường hợp có nơi thường trú và nơi tạm trú thì ghi cả hai nơi.

 6Ghi rõ là chứng minh nhân dân hay hộ chiếu.

7 Trường hợp cá nhân không có yêu cầu xác nhận thông tin cấm đảm nhiệm chức vụ, thành lập, quản lý doanh nghiệp, hợp tác xã thì mục 10 không ghi vào Phiếu lý lịch tư pháp số 1.

 

< Lùi		Tiếp theo >