Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
___________________
TỜ KHAI HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH CỦA NGƯỜI NHẬN CON NUÔI
PHẦN TỰ KHAI CỦA NGƯỜI NHẬN CON NUÔI
1. Ông:
Họ và tên: .................................................................................................................. Ngày sinh: .........................................
Nơi sinh: ..........................................................................................................................................................................................
Số Giấy CMND: ...................................... Nơi cấp: ..........................................Ngày cấp ..............................................
Nghề nghiệp: .................................................................................................................................................................................
Nơi thường trú: .............................................................................................................................................................................
Tình trạng hôn nhân[1]: ...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
2. Bà:
Họ và tên: .................................................................................................................. Ngày sinh: ............................................
Nơi sinh: ..........................................................................................................................................................................................
Số Giấy CMND: ................................................ Nơi cấp: ................................ Ngày cấp .............................................
Nghề nghiệp: .................................................................................................................................................................................
Nơi thường trú: .............................................................................................................................................................................
Tình trạng hôn nhân[2]: ...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
3. Hoàn cảnh gia đình[3]: ...................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
4. Hoàn cảnh kinh tế:
- Nhà ở: ............................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
- Mức thu nhập: ............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................................
- Các tài sản khác: .....................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..............., ngày........ tháng..........năm..............
Ông Bà
(Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)
Ý kiến của Tổ trưởng tổ dân phố/Trưởng thôn về người nhận con nuôi:
...............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..............., ngày...........tháng............ năm.........
Tổ trưởng dân phố/Trưởng thôn
(Ký, ghi rõ họ tên)
Xác minh của công chức tư pháp - hộ tịch[4]:
...............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..............., ngày...........tháng............ năm.........
Người xác minh
(Ký, ghi rõ họ tên)
Xác nhận của UBND xã/phường/thị trấn
..............., ngày...........tháng............ năm.........
TM. UBND XÃ/PHƯỜNG/THỊ TRẤN
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
[1] Khai rõ đây là lần kết hôn thứ mấy của người nhận con nuôi, tình trạng con cái.
[2] Khai như chú thích 1.
[3] Khai rõ hiện nay người nhận con nuôi đang sống cùng với ai; thái độ của những người trong gia đình về việc nhận con nuôi.
[4] Ý kiến của cán bộ xác minh về các nội dung mà người nhận con nuôi tự khai ở trên. Đánh giá người nhận con nuôi đủ hay không đủ điều kiện để nhận con nuôi.
Địa chỉ: P212-N4A, Lê Văn Lương, Thanh Xuân, Hà Nội
Điện thoại: 04.35641441 / 39973456 - Fax: 04.35641442
Email: Địa chỉ email này đã được bảo vệ từ spam bots, bạn cần kích hoạt Javascript để xem nó.
---------------------------------------------------------------------------------
| < Lùi | Tiếp theo > |
|---|
